健康指导

1. 给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。用激素治疗时，给与低盐、低糖饮食，预防水、钠潴留和血糖升高。

2. 急性期卧床休息，限制活动。疼痛明显时，用热水袋热敷局部关节。观察疼痛的部位、性质。恢复期可适当进行床上并逐步过渡带下床活动，活动前，可按摩关节及肌肉，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力。

3. 晨僵的护理:晚上睡眠时间使用弹力手套保暖。起床时进行温水或热水浸泡僵硬的关节，起床后活动关节。应参加日常活动，避免长时间不活动，有晨僵症状的病人应在服镇痛药后出现疲劳过发僵前进行活动。

4. 卧床时保持关节功能，行关节屈伸运动。

5. 避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、爬高、蹲起等动作。

用药指导

1. 非甾体抗炎药:具有抗炎镇痛消肿作用，是改善关节症状的常用药，但不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。此类药物服药时会出现胃肠道不良反应，必须加以注意，只有在一种药物足量使用1-2周后无效才更改为另一种;应避免两种过两中以上药物同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增加;老年人应选用半衰期段的药物;为减少胃肠道刺激，可在饭后服用。

2. 改变病情抗风湿药:此类药物较非体抗炎药发挥作用慢，临床症状的明显改善1-6月，有改善和延缓病情进展的作用。临床一般首选甲氨蝶呤，不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓受抑制过口角糜烂等，停药后多能恢复。应严格按医嘱用药并定期复查血常规、肝肾功能等

3. 糖皮质激素 本药有强大的抗炎作用，在关节炎急性发作时可给与短效激素，其剂量依病情程度而调整，可使关节炎症状得到迅速而明显的缓解，改善关节功能。激素虽是一种强劲的抗炎药，但有较多的不良反应，尤其多长期服用者。不良反应有感染、高血压、高糖血症、骨质疏松、撒药反跳、股骨头无菌性坏死、肥胖、精神兴奋、消化性溃疡等，临床必需严格遵医嘱服用，不得随意停药和减量，同时检测其不良反应。

4. 植物药制剂:雷公藤多苷的不良反应是对性腺的毒性，出现月经减少、停经、精子活力及数目减少、皮肤色素沉着、指甲变薄软、肝损害、胃肠道反应等;青藤减得不良反应有皮肤瘙痒、皮疹、过敏反应，少数患者出现包细胞减少;白芍总苷的不良反应有大便次数增多，轻度腹泻、纳差等。服药期间要注意观察，出现严重不良反应时要及时就诊。

日常生活指导

1. 类风湿性关节炎患者在受冷、潮湿的刺激时，关节局部肿胀和疼痛可加重。要注意避寒、保暖，每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足，注意休息，避免劳累。

2. 指导患者手指避免用力撑床、提重物，以免加重畸形。

3. 病人由于长期风湿性疼痛、关节变形、功能丧失，易产生自卑、悲观情绪，因此要做好病人的心理护理，使其保持良好的心理状态。

4. 观察激素及免疫抑制剂治疗的副作用，定期复查肝功和血常规等。

居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激。