很多肾友透析后，会出现疲乏无力、头发干枯、脸色暗黄无光泽、越透越瘦等情况。因为大多数人都忽略了一个和透析充分性、透析总时长、生活质量密切相关的并发症——营养不良，它的发生可导致：研究证明，我国血液透析肾友营养不良的发生率为30%-66.7%，几乎每位肾友都曾经或正在经历营养不良所带来的危害。

一、透析肾友为什么容易营养不良？

可能很多肾友会疑惑，为什么透析后容易发生营养不良，其实原因是多方面的。

1.透析流失

每次透析可丢失氨基酸（蛋白质）约5-8克，糖20-30克，以及各种水溶性维生素及微量元素，且血液透析滤过的丢失量更大。

2.消耗增加

尿毒症毒素蓄积、代谢性酸中毒、微炎症状态是透析肾友常见的并发问题，可引起蛋白质分解代谢加快、肌肉及营养消耗增加。

3.摄入不足

透析肾友常会因胃肠道水肿和毒素攻击造成食欲下降，同时由于对水、钾、钠、磷等营养素的限制导致摄入减少和饮食不均衡，进一步加重营养不良。

二、营养充足是透析的基础

当轻度的营养不良出现时，可能没有明显的不适，但随着程度加重或时间增加，人就会逐渐被“掏空”。对肾友来说，既保证营养良好的同时又做到钾、钠、磷的限制是最好的，但如果无法达到平衡，应以保证营养充足为首要。中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）中明确推荐：蛋白质-能量消耗对透析肾友的危害大于高磷血症，当出现营养不良和高血磷时，应优先纠正营养不良。保证营养充足，才能更好的耐受透析治疗，维持好的免疫及抗病能力；获得更好的生活质量及自理能力，让肾友愿意且有精力参与到家庭及社会活动中。

三、如何保证营养充足

1.保证充足的能量和蛋白质摄入：中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）推荐：维持性血液透析肾友，每日蛋白质摄入应达到1.0-1.2g/kg，能量达到35kcal/kg。

2.选对食物种类以下食物相对低钾、低磷、营养价值高，更适合透析肾友多选：血制品：如猪血、鸭血、鸡血；大豆制品：如豆腐、豆浆、素鸡；蛋清：如鸡蛋白、鸭蛋白；植物油：如大豆油、花生油、亚麻籽油等；主食类：如米饭、馒头、烙饼等；瓜类蔬菜：如黄瓜、冬瓜、丝瓜等，含钾较低。

3.减少不健康食物以下食物相对高盐、高钾、高磷、高水分，营养价值低，肾友们应少吃或不吃：加工类制品：如香肠、培根、火腿、挂面、零食；高钠调味料：如耗油、鸡精、味精、豆瓣酱、酱油等；汤水类：如鸡汤、鸽子汤、蔬菜水果汁、蔬菜汤；高水分主食：如粥、烂面条、藕粉；腌制食品：如榨菜、腊肉、咸鱼、果脯等；动物内脏：如猪肝、鸡肝、猪肾、鸡心等。

4.必要时，服用营养补充剂：透析专用的营养补充剂，具有能量密度高、低钾、低钠、低磷等优势，在食欲差、消瘦、营养不良、饮食不达标等情况下，可择优选择使用。

5.充分透析、积极治疗并发症：充分透析和合理饮食相辅相成，吃的科学才能更好的耐受透析，透的充分才能保证好的食欲及透析感受。